〇シンスプリント

シンスプリントは、走る・跳ぶなどの繰り返しによって、すねの内側に痛みが生じるスポーツ障害の一つです。

特に、陸上競技や野球、サッカー、バスケットボールなど、走る・跳ぶ動作を繰り返すスポーツをしている方に多くみられます。

痛みは、すねの下から1/3程度の内側から後方にかけて出ることが多く、運動中や運動後に痛みを感じるようになります。

「シンスプリント」と呼ばれていますが、原因は一つではありません。
運動量や練習強度の急激な増加、硬い路面や靴の影響、足部のアライメント、ふくらはぎ周囲の筋肉の状態など、
さまざまな要因が重なって発症すると考えられています。

特に、入学やチーム変更などによって練習量が急に増える中学生・高校生の時期には、発症することがあります。

シンスプリントの原因

シンスプリントは、すねの骨そのものだけが原因なのではなく、
下腿に繰り返し加わる負荷が身体の回復能力を上回ることで、痛みにつながると考えられています。

例えば、

• 急に練習量や練習強度が増えた
• 走る・跳ぶ動作を繰り返している
• 硬い路面での練習が多い
• 靴が足に合っていない
• 扁平足など、足部のアライメントに特徴がある
• ふくらはぎ周囲の筋肉が硬くなっている
• 下肢の動きや荷重のかかり方に偏りがある

などが関係することがあります。

そのため、単純に「すねが痛いから、すねだけを治療する」というのではなく、なぜそこに負担が集中しているのかを確認することが重要です。

評価

治療方法

〇疲労骨折

疲労骨折は、骨に繰り返し負荷が加わることで、骨の一部に小さな損傷が生じるスポーツ障害です。

一度の大きな衝撃で起こる通常の骨折とは異なり、走る・跳ぶなどの動作を繰り返すことで、骨に少しずつ負担が蓄積して発症します。

特に、陸上競技やサッカー、野球、バスケットボールなど、走る・跳ぶ動作が多い競技でみられます。

また、練習量や練習強度が急に増えたときにも発症しやすく、中学生・高校生など、成長期のスポーツ選手にも注意が必要です。

脛の疲労骨折には「疾走型」と「跳躍型」があります

脛骨に起こる疲労骨折は、一般的に**「疾走型」と「跳躍型」**に分けて考えられます。

どちらも繰り返しの負荷によって起こりますが、
発生する場所によって治りやすさや競技復帰までの経過が大きく異なるため、どのタイプなのかを確認することが重要です。

疾走型疲労骨折

疾走型は、走る動作を繰り返す競技で起こりやすいタイプです。

脛骨の内側にある比較的負荷のかかりやすい部位に発生することが多く、適切に運動を休止・制限して骨の回復を待つことで、
比較的良好な経過をたどることが多いとされています。

一般的には、骨の状態を確認しながら段階的に運動を再開していきます。

ただし、痛みを我慢して競技を続けることで症状が悪化する可能性もあるため、早期に状態を確認することが大切です。

跳躍型疲労骨折

跳躍型は、ジャンプなどによって脛骨に大きな繰り返しの負荷が加わることで起こりやすいタイプです。

特に脛骨の中央部などに発生するものは、治療に時間がかかりやすく、場合によっては完全骨折につながる可能性があるため、より注意が必要です。

疾走型と比べて治癒に時間がかかることがあり、競技復帰まで長期間を要する場合もあります。

そのため、跳躍型が疑われる場合には、痛みを我慢して競技を続けるのではなく、
早めに状態を確認し、必要に応じて医療機関で詳しい画像検査を受けることが重要です。

疲労骨折の症状

疲労骨折では、最初は運動後や運動中のみ痛みを感じることが多いです。

しかし、症状が進行すると、運動をしていないときにも痛みを感じたり、歩行などの日常生活でも痛みが出てきます。

特に、

• 痛みが特定の一点に集中している
• 骨を押すと強く痛む
• 運動するたびに痛みが強くなる
• 以前より少ない運動でも痛む
• 安静にしていても痛みがある
• 痛みが徐々に強くなっている

といった場合には、疲労骨折の可能性を考える必要があります。

ただし、シンスプリントなどでも似た症状が出るため、症状だけで判断することはできません。
ただ一般的に痛みの範囲がシンスプリントに比べ限局的なことが多いです。

当院での評価

疲労骨折が疑われる場合には、まず問診によって、

• いつから痛みが出たのか
• どのような運動で痛みが出るのか
• 練習量や練習強度が変化していないか
• どの競技を行っているのか
• 痛みが出ている場所と範囲

などを確認します。

さらに、痛みの場所や圧痛の状態を確認し、必要に応じて超音波エコーを用いて患部の状態を評価します。

疲労骨折は、発症初期にはレントゲンで確認できないこともあります。

そのため、症状や評価結果から疲労骨折が疑われる場合や、より詳しい検査が必要と判断した場合には、
医療機関でMRIなどの画像検査を受けることをおすすめする場合があります。

疲労骨折の治療

疲労骨折では、まず骨にかかる負荷を減らし、回復するための時間を確保することが基本です。

特に跳躍型など、重症化する可能性がある疲労骨折では、無理に競技を続けることは避ける必要があります。

骨の状態や痛みを確認しながら、段階的に競技復帰を進めていきます。

また、競技を休んでいる期間も、状態に応じて、

• 体幹トレーニング
• 上半身のトレーニング
• 痛みのない範囲でのストレッチ
• 下肢の機能改善
• 競技復帰に向けた段階的な運動

などを行い、できるだけスムーズに競技へ戻れるよう準備していくことが大切です。

再発を防ぐために

疲労骨折は、骨が回復した後も、以前と同じ負荷を急にかけることで再発することがあります。

そのため、競技復帰後も、

「なぜ疲労骨折が起こったのか」

を考えることが重要です。

練習量や練習強度、身体の使い方、足部のアライメント、筋力や柔軟性などを確認し、必要に応じて運動方法や身体の使い方を見直します。

また、足部のアライメントや荷重の状態が関係している場合には、オーダーメイドインソールによって足元から負担を調整することも、再発予防の選択肢の一つです。

脛の痛みを我慢しないでください

疲労骨折は、初期には「少し痛いだけ」と感じることがあります。

しかし、痛みを我慢して競技を続けることで、症状が悪化し、競技復帰までの期間が長くなる可能性があります。

特に、脛の一点に強い痛みがある場合や、運動をしていないときにも痛みがある場合には注意が必要です。

「シンスプリントだと思って練習を続けているけれど、なかなか良くならない」

「脛の痛みが以前より強くなってきた」

「疲労骨折ではないか心配」

このような場合は、無理をせず、まず現在の状態を確認することをおすすめします。

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